这是猫咪家长对于肿瘤的疑问篇下半部分,更多涉及到手术和化疗常问到的问题,希望对临床医生和猫咪家长都有帮助。
猫主人:这么小的肿块我们为什么要做这么大范围的手术?
宠物医生:我们看到的肿瘤,往往只是“冰山一角”。很多恶性的肿瘤,在原发肿瘤的周围长出很多微小的“手指”而向周围扩散(图A)。如果仅移除肉眼可见的团块(图B),这些“手指”会残留在原来的位置而出现复发(图C),并且这种复发可能在原来的位置出现多个新的肿块。而如果我们进行更大范围的切除(图D),则有更大的机会将原发的肿瘤和“手指”完全移除。
猫主人:为什么要进行组织病理学检查?切下来丢掉不就可以了吗?
宠物医生:如果我们不知道我们切除了什么,那我们便无法知道预后情况。我们不知道肿瘤有多大可能会扩散或复发,我们现在是否需要进一步的检查和辅助的治疗。进行病理学检查应该送检整个团块,而不是团块的一部分。另外通过病理学检查,我们也能对手术边缘进行评估。
猫主人:我的姑妈就是进行了化疗,在这个过程中她无比痛苦。因此我绝对不会给我的猫咪化疗。
宠物医生:猫咪接受化疗的剂量比人低很多,并发症更少。如今接受常用化疗方案的病患中,少于1/3的病例会出现不愉快的副作用;少于5%会出现严重的副作用。猫比犬更少出现严重的副作用。如果需要住院,通常治疗24-72小时后会得到缓解。化疗相关的死亡小于1/200。
猫主人:好吧,那假设我的猫出现了副作用,都有什么可能性呢?
宠物医生:每个病患出现的副作用不尽相同,在家里最常见的副作用是胃肠道不适,包括可能出现食欲下降、轻度的呕吐和松散的大便。某些病患可能出现与白细胞下降有关的问题。我们通常会经常复查白细胞以确保其不会特别低。
猫主人:我不想让我家宝贝化疗完就秃顶了!
宠物医生:幸运的是,大部分猫在接受化疗后不会掉很多毛。某些品种化疗后掉很多毛,这些品种具有持续生长的被毛,需要定期打理(例如英短、,美短)。大部分其他品种的动物很少或不会掉毛。猫猫可能会掉胡子。化疗结束后的一个月内,毛发通常会重新生长出来。
猫主人:我的家庭/客人/房子/其他猫咪会被污染吗?
宠物医生:化疗病患的尿液和粪便对于主人可能有极小的风险。少部分药物排泄时间长于48-72小时。这些接受化疗的病患如果在化疗后的48-72小时内在家里排泄,则需要使用洗涤剂和水进行清洗。清理尿液和粪便时带手套,将排泄物冲进厕所。主人与猫咪之间的互动,例如梳毛、玩耍、抚摸以及处理食物和饮水器实际上并无风险。
猫主人:如果我在家给与口服的化疗药,那我需要怎么处理?
宠物医生:当给予化疗药物时,需要带上手套。化疗药物不能被压碎或者劈开,胶囊也不能被打开。
猫主人:我们应该如何选择?化疗还是让他们安稳点离开?
宠物医生:通常来讲,对于肿瘤治疗而言,并非是一个“孤注一掷”的选择。很多的肿瘤类型,根据病患总体的情况、主人的经济情况以及副作用的风险等等,可以做出很多的选择。例如,猫淋巴瘤的治疗包括仅使用泼尼松、泼尼松合并多柔比星或者长春新碱、环磷酰胺、多柔比星以及泼尼松多种药物的联合使用。这些方案的花费、副作用的风险以及复诊频率是不尽相同的。